心衰患者如合并糖尿病，預后更差。SAVE、VALIANT和CHARM研究結果均發(fā)現(xiàn)，糖尿病ELISA試劑盒患者心衰入院率約為非糖尿病患者的2倍。SOLVD研究顯示，合并糖尿病的心衰患者的生存率顯著降低。一項對48項研究中64個心衰風險預測模型的綜述性研究，旨在確認與心衰風險zui相關的預測因子，結果發(fā)現(xiàn)，糖尿病是心衰死亡的強預測因子。
從降低心衰風險看糖尿病患者的血糖控制策略2015年發(fā)表的一項納入14項降糖藥物心血管安全性研究涉及95 502例糖尿病/糖尿病前期患者的薈萃分析表明，降糖治療對心衰的影響不同于主要不良心血管事件（MACE）。McMurray JJ于2014年發(fā)文強調，心衰入院是一種常見的影響糖尿病預后的重要心血管并發(fā)癥；一些降糖藥物有明確的增加心衰風險證據(jù)，這也應被看作是對心血管預后的不良影響；我們有理由相信，心衰應該是新型降糖藥物心血管預后評估的重要組成部分。
從降低心衰風險來看，糖尿病ELISA試劑盒患者的血糖控制策略應堅持的原則包括適度降糖、不增加體重。UKPDS研究表明，糖化血紅蛋白（HbA1c）每降低1%，新診斷T2DM患者的心衰風險降低16%。Gilbert RE等對ACCORD、ADVANCE、UKPDS和VADT研究不同強度降糖方案與心血管風險的薈萃分析結果顯示，強化降糖或許可降低心肌梗死風險，但并未降低心衰風險。Aguilar D等的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，血糖水平與心衰死亡之間存在U型曲線關系，即血糖控制水平中等的死亡率zui低，低血糖和高血糖的死亡風險較高且相當。一項薈萃分析表明，糖尿病患者的心衰風險與體重增加相關，體重每增加1 kg，心衰風險增加7.1%。
小結 糖尿病患者的心衰風險高于常人。發(fā)生心衰的糖尿病患者、合并糖尿病的心衰患者的生存率均顯著降低。降糖藥物的心衰風險應得到與其他MACE同等重視。無論是否合并心衰，糖尿病ELISA試劑盒患者的血糖控制均應遵循適度降糖、不增加體重及心衰風險的原則。
