腦梗塞的保健與預防

預防
　　所謂的預防就是避免腦梗塞的再次發生，同時要避免腦出血和凝血功能障礙。

　　發生急性腦梗塞的患者，如果在3小時內采用尿激酶、鏈激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通，但無論采用何種方式治療好腦梗塞后，再次發生腦梗塞的幾率依然很高，在zui初的30天內，發生率約為30%，而治療后的動脈再次梗塞一般發生在治療后的7-10天內。腦梗塞患者如何防止再次腦梗塞，成為困擾神經醫生和患者zui為頭痛的問題。
腦梗塞患者不宜吃的食物
　　1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈樣硬化斑塊容易形成，zui終導致血栓復發。忌食肥肉、動物內臟、魚卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調。

　　2、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、咸菜等。

 　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。

　　4、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，對血管有害無益。據調查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。

　　有腦梗塞的病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：

　　1、黑木耳6克，用水泡發，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

　　2、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。

　　3、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若腦梗塞并發糖尿病，不宜加蜂蜜。

　　4、生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

　　5、腦梗塞病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用

　　腦梗塞病人的肢體感覺功能恢復訓練

　　腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發揮，尤其是觸覺、運動位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調節、控制其運動，致使喪失雙手的協調運動。因此，在訓練過程中感覺訓練和運動訓練不能截然分開，必須建立感覺-運動訓練一體化的概念。

         腦萎縮病人感覺功能訓練的具體方法為：

　　1、利用坐位時患側上肢支撐體重的方法，達到同時訓練運動功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質地不同的材料。

　　2、木釘盤活動也可以充分運用在感覺訓練方面。將制作的一些木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料，如絲綢、紗布、海綿等，指導患者拿放。

　　3、患側手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動，會對手掌產生摩擦刺激。為了便于手掌的滑動，可以在桌面上撒一些滑石粉。

　　4、在一個平闊的容器內放入細沙，指導患者用手指在細沙上寫字、隨意畫一些圖案，然后抹掉重來，如此反復多次。容器內還可以選擇性的放入米粒、豆粒等，顆粒越大產生的刺激越粗糙，可根據患者需要進行選擇。

　　5、辨別物體的練習：zui初從練習辨別物體的一個特點開始入手。具體方法是：遮住患者的視線，給患者提供需要辨別的物體進行分辨。治療者可以通過調整辨別物體的相似程度，來靈活掌握作業活動的難易程度。

　　腦梗塞患者手功能的恢復鍛煉

　　腦梗塞患者手功能的恢復可以通過訓練手指抓握和精細動作的活動來進行，臨床上訓練手指的抓握能力的活動項目很多，幾乎日常生活中所有的動作都與手的操作有關系。

　　選擇各種規格的木釘或鉛筆等，拿在手中并將其上下或前后翻轉，有利于提高手的靈巧性。另外，市場上出售的兒童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、擰、轉等多方面的功能，具有一定得治療意義。棋類、撲克、麻將等活動既有娛樂的作用，又是訓練手指對粗、細、大、小、方、圓等不同規格、不同形狀的物體抓握的良好機會。必要的時候，可以根據患者的抓握水平，將棋子的形狀加以調節，在棋子上固定一些小鉤子或小袋子。

　　腦梗塞患者其他功能的恢復鍛煉

　　腦梗塞后遺癥，腦梗塞后遺癥的康復腦梗塞后遺癥是由于腦缺血而導致的不可逆轉的病理性改變的 結果。 腦梗塞后遺癥是發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高，急性期過后，因腦出血、腦 缺血形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內神經、導致癱瘓或偏癱。臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言語不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難 、大小便失禁等癥狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會、家庭帶來長久的痛苦與困擾。 康復 方面，可行針灸，做做理療。更主要的是，必須要在有人保護下進行康復訓練，每天堅持手和足的 運動訓練。如左手練習握拳、伸指、屈指……訓練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣 扣等，練習雙足長時間站立。能站穩以后，再練單腿站立，平地行走；平地能行走后，可加練上下 樓梯。訓練要循序漸進，運動量可逐漸加大，但每次不宜過疲勞，如有胸悶、頭痛等則應暫停。康 復鍛煉要持之以恒，堅持訓練，配合治療。還專門設計一套康復操，已經制成光碟 ，歡迎患者將詳細資料寄來，在用藥的同時進行康復訓練。
腦梗塞的發病先兆
　　1、頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛。一般認為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。

　　2、短暫性視力障礙，表現為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現象多在一小時內自行恢復，是較早的腦梗塞預報信號。

　　3、語言與精神改變，指發音困難、失語，寫字困難；個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。

　　4、其他先兆表現，如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復鼻拙血，常為高血庇腦拙血的近期先兆。

　　5、困倦與嗜睡，表現為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的反應。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴重惡化·80%左右的人在缺血性腦梗塞發作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。

　　6、軀體感覺與運動異常，如發作性單側肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側面癱，持續時間花24小時以內。追訪觀察，此類現象發生后3~5年，約有半數以上的人發生缺血性腦梗塞。

　　7、剃須刀落地現象，是指茬刮臉過程中，當頭轉向一側時，突然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右*恢復正常。這是由于頸部轉動時，加重了已經硬化的頸動脈狹窄程度，導致顱腦供血不足、發生一過性腦缺血。提示缺血性腦梗塞隨時可能發生。

　　8、一過性黑檬，指正常人突然出現眼前發黑，看不見物體，數秒或數分鐘即恢復常態，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網膜短暫性缺血所致，提示顱內血液動力學改變或微小血栓暫時性堵塞視網膜動脈，為腦血管病的zui早報警信號。

　　腦梗塞的二級預防

　　腦梗塞是五年內平均復發率在40%以上的缺血性腦血管疾病，腦梗塞的病理基礎是動脈硬化，是屬于發病率高的進展性慢性疾病，所以腦梗塞具有復發率高、致殘率高等特點，腦梗塞預防包括一級預防（對未發生腦梗塞疾病的危險人群而言）和二級預防（對腦梗塞患者而言），預防措施無論對腦梗塞患者或腦梗塞高發危險人群都十分必要。腦梗塞的預防應該是從飲食，鍛煉，用藥，危險因素控制等綜合性的進行防治，尤其對已發生的腦梗塞患者而言，預防的目的就是改善癥狀，防止進展及復發。腦梗塞的防治應該包括兩個ABCDE，貫穿在腦梗塞急性后期、恢復期、后遺癥期的各個階段，只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低復發。

　　二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是腦梗塞二級預防的禁忌，不但效果不好，而且更危險。二級預防有兩個“ABCDE”，缺一不可。

　　*（一）ABCDE

　　A 、阿司匹林（Aspirine）

　　主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防動脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦梗塞的復發。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗，所以常與長效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。

　　B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）

　　高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高發生腦梗塞或復發腦梗塞的機會越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方損傷血管內皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。都屬于原發性高危因素疾病，有效治療可預防心腦血管病的復發。

　　C、 控制糖尿病（Diabetescontrol）

　　80%以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發心腦血管病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，利于腦梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食，適當用降糖藥。

　　D 、康復教育（Education）

　　通過網絡宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式，加強腦梗塞、冠心病、動脈硬化、高血壓預防知識的普及。積極干預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合天欣泰 血栓心脈寧片等藥物治療。