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兒童盲中先天性異常及遺傳性眼病是主要原因
閱讀：1802 發布時間：2016-3-15*兒童盲總人數約150萬人，2/3分布在亞洲，其中我國有50萬，加上患低視力的兒童，則人數還要翻幾倍。由于壽命預期長，兒童盲與低視力患者要長期忍受由此帶來的痛苦和歧視，對個人、家庭、社會造成極大的傷害，掌握當地的低視力現狀對開展其低視力康復的指導意義。ELISA試劑盒
1 資料和方法
1.1 一般資料
學生一般資料、病史及家族史由詢問學生、家長及保育老師獲得，年齡6～19歲，平均(13.0±34.6)歲，檢查合作程度好(在老師配合下)，男女比例7：13。
1.2 方法
視力檢查采用全國殘聯低視力康復技術指導中心制定的低視力表，用WHO兒童視力障礙檢查法分別檢查左、右眼，條件許可者均予驗光，YZ5裂隙燈檢查眼前段，YZ6直接眼底鏡檢查眼底。對每只眼的病變部位均做記錄，擇其zui主要病變作為致盲病變部位，如果患兒有明顯的家族史或*的遺傳性眼病，則診斷為遺傳性眼病，視力殘疾標準按照1987年我國全國殘疾人抽樣調查的標準[1]。全部受檢者均進行了全面詳細的眼部檢查。
2 結果
2.1 特殊病史
9位患兒提供的病史中，在1～3歲之間曾出現一次高熱疾病，之后出現盲目。
2.2 視力分類
視力檢查結果只記錄較好一眼的視力。39名盲生中，21例為盲或嚴重視力障礙(一、二級盲)，占53.85%，詳見表1。表1 39例盲生視力檢查結果
2.3 病變部位
位于視網膜有8例占20.51%，其中視網膜色素變性6例，視網膜脫離及Coat's病各1例;位于前房和前房角(先天性青光眼)4例占10.26%;位于晶體(先天性白內障)9例占23.08%;位于角膜6例占15.38%，其中角膜軟化癥(穿孔)5例，先天性小角膜1例;全眼球6例占15.38%，其中眼球萎縮4例，小眼球1例;位于視神經(萎縮)3例占7.69%;位于鞏膜、葡萄膜、玻璃體均為1例。
2.4 致病原因
先天性遺傳性疾病13 例占33.33%，白內障、青光眼(后天)7例占17.95%，角膜病、眼內炎(全眼球)各6例占15.38%，視神經病變、葡萄膜炎、玻璃體渾濁、鞏膜病變6例占15.38%，Coat's病1例占2.56%。ELISA試劑盒
2.5 可治盲分類
在39例盲生中，可避免盲者28例(71.79%)，不可避免盲11例(28.21%)。在可避免盲中，可預防者14例(50%)，可治療者14例(50%)，其中白內障9例，青光眼4例，視網膜脫離1例。6例(15.38%)患先天性白內障盲生通過手術復明，從而從盲班轉讀低視力班，6例(15.38%)盲生驗配了助視器，從而提高了應用視力。
3 討論
湛江市特殊教育學校是一所公辦的公益性質的學校，專門針對聾啞和視力嚴重殘疾的學齡兒童，招生范圍跨越湛江、茂名兩市，主要面向貧困殘疾學生，具有一定代表性。由于受教育及集體氛圍的影響，學生的配合程度較好，采集病史資料及檢查的準確性較高。盲校是學齡盲童集中的地方，具備了集中、經濟省時、便于統計的優點，但由于學生來源特殊——多來源于貧困、邊遠地區，不能*體現人群的代表性。
本調查發現病變部位前3位分別是晶狀體病(白內障)9例(23.08%)，均為先天性白內障，視網膜病變8例(20.51%)，全眼球病變6例占15.38%，角膜病變6例(15.38%)，與武漢[2]、陜西[3]、華東地區[4]、山東等[5]省市盲校的調查結果相比較，如武漢盲校調查發現病變解剖部位*位是晶狀體，陜西盲校調查發現病變解剖部位*位是視網膜(36.36%)，隨后是青光眼(24.24%)，晶狀體(15.15%)，華東地區盲校調查發現病變解剖部位*位晶狀體(27.5%)，隨后是視網膜(22.5%)，全眼球(15.2%), 山東省盲校的調查發現病變解剖部位*位是全眼球(38.0%)，隨后是視網膜(27.1%)，晶狀體(11.6%)[25]，結果顯示晶狀體及視網膜仍然是盲與低視力發生的主要病變部位。排位和比例的差異考慮與調查樣本量與來源的差異有關。本調查也顯示的疾病主要解剖部位與眼球的所有結構均有關聯，主要是屈光間質，對低視力患者的檢查診斷有指導意義。
本調查發現病變原因*是先天性遺傳性疾病13例(33.33%)，主要是視網膜色素變性和先天性白內障(各占15.38%)，與武漢、陜西、華東地區、山東等省市盲校的調查結果相比較，調查發病原因有高度一致性[25]。先天性遺傳性疾病作為盲與低視力發生的*病因，對找尋篩選低視力的調查對象及康復對象有重要的意義。我們通過對有先天性遺傳性眼疾的患兒作家族調查或家人追蹤，為今后低視力康復技術指導工作提供了有價值的經驗和方向，甚至為計生工作和優生優育提供依據。
本次調查顯示，大部分盲和低視力是可以避免的。約1/4患兒提供的病史中，在1～3歲之間曾出現一次高熱疾病，之后出現盲目，這些患兒均檢出角膜及內眼的嚴重疾患，按本地風俗習慣，小兒患“感冒發燒”，多要“忌口”，加上多淀粉少蛋白質的喂養習慣，估計高熱后出現眼炎和眼內炎，角膜營養不良造成角膜軟化癥導致穿孔致盲，因此作者認為，維生素A缺乏及營養不良仍是廣大農村貧困兒童致盲的重要原因，如果有早期干預機制，則*可能避免悲劇發生。本次調查還發現有6例患先天性白內障盲生通過手術復明，從而從盲班轉讀低視力班，如果這幾位盲生能在更小的年齡得到手術機會，則會有更好的結果。另有6例盲生驗配了助視器，從而提高了應用視力。因此，從多方面，如醫院從婦產科、兒科、眼科入手，農村從衛生站、村醫等入手倡導遺傳咨詢，宣傳優生優育對于預防可避免盲，以及開展積極的手術治療可治性盲，對于防治兒童盲，提高生存質量都是非常必要的。ELISA試劑盒